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小兵戒酒中心针对酒依赖的特色心理疏导

Source:未知Author:admin Addtime:2020-07-08 17:44:20 Click:

中国小兵戒酒中心在多年的临床的观察中发现,酒依赖的重点应放在心里脱瘾方面上。然而更认为所有物质依赖的治疗都遵循共同的原则和康复程序,但是每个酒精依赖病人,在躯体依赖没有脱瘾之前进行心理治疗,效果较差,甚至会出现排斥现象。这种现象在酒依赖家庭中极为常见,对于那些寻求帮助和咨询的酒精依赖者,特别是程度较轻的病人,短期的干预和强压治疗(药物和心理)的效果是一样的,因为简短干预并没有改变环境。药物引起的大脑改变或者是提供新技术,它对酗酒行为的影响仅仅是改变人的动机(认识的改变)。但对于那些较重的酒依赖者需要一系列的干预治疗,最好的治疗方案是把特殊的治疗技术和程序与所有的队伍相结合,制定出一个个体的治疗方案。
    我们观察认为:心理疏导就是应用心理学的理论和方法康复精神疾病和躯体疾病,是以一定的理论系统为指导,帮助患者了解精神疾病的本质及其发病原因,应用心理方法来解释患者的症状,促进精神健康。酒依赖者进入住院戒酒程序后,在开始阶段,只能以支持、鼓励指导为原则,要避免做深入的分析,因为深入的分析会激起焦虑,焦虑会驱使病人继续饮酒。
    开始阶段,病人大多是由外界压力或是患了严重的躯体疾病而就医,本人并无强烈的戒酒动机。这时戒酒治疗的同时,帮助他处理好生活中的各种矛盾,使戒酒后的清醒状态得以维持。这是一个很不稳定的阶段,生活中的矛盾如果处理不好,随时会恢复酗酒。这时的病人可能会对医生形成依赖关系,医生可暂时默然这种关系,不加解释,然后运用自己的智慧、生活经验和判断能力,帮助病人度过难关。
    当戒酒后的清醒状态初步得到维持,心理治疗的任务就在于帮助他适应没有酒精的生活,帮助他认识到生活中可以不饮酒。在这个巩固成果的阶段,指导戒酒者适应生活是很重要的,要让他主动选择不饮酒的生活,把外界要求他戒酒的压力变成主动拒绝酒精的诱惑的动力。
    康复者必须有实事求是的态度,任何时候,求治者都是我们的病人,从我们这里得到的是理解、支持、关怀和精神帮助现在心理理论的方法很多,采用最多、最普遍的心理康复是应用心理学的理论或精神学的科学知识,结合患者的个性心理特点及病情,对他们进行启发、诱导、教育或暗示吧,帮助他们认识疾病的本质,了解发病的原因及状态,提高他们对疾病的认识,增强治疗疾病的信心,唤起他们的积极情绪状态,促进机体的代谢功能,结合适当的医疗措施,使病情好转及康复,并充分发挥他们的主管能动性,分析矛盾,适当改善环境,使病情减轻或痊愈。
    在进行心理疏导时,首先要对患者的发病原因、疾病经过、性格特征、治疗的要求、过去的康复情况以及对待疾病的态度有一个全面的了解,针对主要矛盾,选择恰当的康复方法。治疗过程中,医生与患者之间必须建立互相信赖的关系,医生要对患者保持同情、关心的态度,认真负责的精神,这样才能得到患者的信任,医生的语言才能发挥其心理康复的作用。另外,经临床经验表明,心理康复适当的药物康复效果最佳。药物本身既有药理作用,又有心理效应,药物能较快的改善躯体症状,可使患者进一步相信医生,是医生的言语具有更好的心理治疗的效应。根据酒依赖的特点,我中心常用的心理治疗有以下几种。
    (一)、个别的心理康复
    个别心理康复,则是在确立了良好的心理康复关系的基础上,在一定的设置下的安全受保护的空间中,由经过专门训练的心理治疗师运用心理康复的有关理论和技术,对求治者进行帮助,以消除或缓解求治者的心理问题或人格障碍,以促进人格向健康、协调方向发展的过程,这种治疗主要通过医生和患者谈话中进行。谈话的态度应诚恳认真,一般是医生先耐心倾听患者诉说,在叫全面的掌握了情况以后再有放矢地发表意见。发表意见是宜扼要,避免与患者发生争论,如患者一时接受不了,可以暂时搁置以后慢慢说服,或让事实说服患者,个别心理治疗适用于精神症和反应性精神病,亦使用重性精神病的恢复期。
    (二)、集体心理康复
    这种治疗适用于病情类似的患者,适应症与个别心理治疗相同。所谓集体通常指一个小组,一般由几个至十几个病情相似的患者组成,治疗形式包括上课和讨论,有医生根据病情给患者上课,介绍他们所患疾病的原因、性质、症状及防治知识,解答他们共同关注的问题;然后由患者讨论,谈听讲后的体会,谈自己疾病的特点和对疾病的正确的或错误的经验。通过讲课和讨论,提高患者对疾病的认识,增强挑战疾病的信心。集体治疗一般1月左右为一个疗程,每疗程讲课8—10次,每次2小时左右,这种治疗对门诊及住院患者均可应用。与个别心理治疗相比,他比较节约时间,而且有患者之间的相互促进作用,可取得更好的效果。
    最近几年来,集体治疗在我们中心酒依赖治疗中的作用越来越受到重视,我中心集体治疗的治疗作用表现在如下8个方面:    
    (1):提供有关的信息和教育;
    (2):指明希望所在,使每一个戒酒者不再绝望;
    (3):分享所有人的共性,使成员认识到自己的问题并非独特表现,而是许多人共有的问题;
    (4):学会表达情感,并与他人分享各自的体验;
    (5):学会为他人着想和帮助他人,互助以自助;
    (6):模仿和学习新的社会技能;
    (7):培养集体的凝聚力和成员的归属感。                          

   (三)行为疗法
    行为治疗是基于实验心理学的成果,帮助酒依赖患者建立或消除某些行为,从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施酒依赖病人的三种学习行为:反应学习、操作学习、和观察学习, 行为治疗有两个基本假设,1、病人的非适应性的行为如同适应性行为一样,是通过学习得来的。2、个体可以通过学习来消除那些习得的不适应行为,也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为治疗常用的技术有:系统脱敏技术、自我管理技术、行为契约技术、角色扮演技术、自信心训练技术、厌恶疗法、饱和技术和代币治疗技术
    酒依赖行为治疗一般包括七个步骤:1、对饮酒行为进行功能性分析,特别注意经常发生和很少发生这一问题的情境。2、饮酒行为严重程度的标定。3、饮酒行为矫正目标的制定。4、制定并实施干预计划,增加积极行为,减少消极行为。5、监测干预计划并根据情况进行调整。6、结束阶段。一旦达到目标,即可逐步结束干预计划。7、检验阶段。如有饮酒行为复发,可给以辅助性处理
    行为治疗不是用生物学手段直接改变人的身心状态,而是通过改变环境和社会相互关系而产生治疗效果。行为治疗的共同特点是:1、治疗只是针对饮酒有关的问题进行;2、治疗是以特殊的行为为目标的,这种行为可以是外显的,也可以是内在的;3、治疗的技术都是从酒依赖病人康复过程中发展而来,即以住院环境为基础的;4、对于每个酒依赖患者,治疗者根据其酒依赖患者不同特征,采用适当的经典条件作用、操作条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术,是每个酒依赖病都达到良好的治疗效果。
    (四)认识领悟疗法
    治疗过程主要由治疗者和酒依赖病人一起分析症状的性质,采用病人易于理解的、符合其生活经验的解释,促使病人理解认识并相信其症状和病态行为的幼稚性、荒谬性、不合理性,让病人达到真正的领悟,“下决心不做儿童心理的奴隶”,从而抛弃原有的错误的态度,病态的行为,使症状得以消失。
    (五)家庭治疗
    家庭心理治疗就是通过各种方法,运用语言和非语言的交流方式,影响对方的心理状态(影响或改变患者的感受、认识、情感、态度和行为,减轻或消除使患者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状),通过解释、说明、支持、同情、相互之间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等。达到排忧解难、降低心理痛苦的目的。从这个意义上说,人类所具有的一切亲密关系都能起到心理治疗作用。理解、同情、支持等心理反应就是生活中最值得提倡的心理治疗方法。 由此可见,家庭心理治疗泛指一切影响人的心理状态、改变理解行为的方式和方法。父母与子女之间、夫妻之间、同学同事之间、邻里之间、亲朋好友间的解释、说明、指导等趋势的交往与沟通,都具有一定的心理影响和心理治疗作用。临床发现,许多酒依赖者的家庭存在这样或那样的问题,家庭矛盾和问题或者是酗酒的原因,或者是酒依赖的后果。但无论是原因和结果,由于酒依赖者的长期酗酒,其家庭间的人际关系已呈扭曲状态,在这种状况下,酒依赖者很难摆脱酒的纠缠,即使戒除,也很容易复发。只有建立健康的家庭动力平衡,戒酒和康复才能成功,因此,家庭治疗在酒依赖的治疗中也起着重要作用。酒依赖者的家庭问题多种多样,但主要表现在家庭成员间的人际关系上。如相互指责,相互埋怨,或遇事采取互相推诿的方式等。因此,家庭治疗实际上也是对病人和其他家庭成员的治疗。家庭治疗的中心就是找出存在的问题,并设法使之发生改变。
    家庭治疗就是将家庭视为一个有机运行的系统,家庭成员之间互相影响,互相制约。某一家庭成员的问题同时也是家庭这一系统运行障碍的表现。因此,治疗应着眼于整个家庭,将整个家庭视为治疗对象。家庭治疗的特殊形式是婚姻治疗。
    在对病人进行治疗的同时,我中心的“小兵戒酒互助会”开办家属集体心理治疗小组,让她们倾诉苦衷。还要了解如何帮助病人投入治疗和康复,如何改善家庭关系。通过小组活动,家属之间也建立了互相支持和帮助的关系。

    小兵戒酒中心心理治疗的疗效评估可依据以下三方面进行: 
 首先,是酒依赖患者的切实感受和外在表现,症状的减轻,社会适应能力的增强,都可以称为评估的指标;  
 其次,除酒依赖患者的自我感受,评估工具和技术手段,如症状量表,人格测验,自信心评估等的介入,都能从一个方面反应心理治疗的成果;  
 再次,他人的评价也为疗效提供了更客观的依据。
    
   酒依赖心理治疗后具备以下心理品质就表明达到了心理康复的标准。
    1、具有充分的适应能力。
    2、充分的了解自己,并对自己的能力作出适度的评价。
    3、生活目标切合实际。
    4、不能脱离现实社会。
    5、能保持人格的完整与和谐。
    7、能保持良好的人际关系。
    8、能适度的发泄情绪和控制情绪。
    9、在不违背集体利益的前提下,能有限的发挥个性。
    10、在不违背社会的前提下,能适当的满足个人的基本要求。
   酒依赖患者掌握了人的心理健康标准,以此对照自己,发现自己的心理状况某个或某个方面与心理健康标准有一定的距离,就要针对性的加强锻炼,以期达到心理健康水平。如果发现在自己的心理状态严重的偏离健康标准,就要及时地求助于心理医生或心理咨询专家,以便早期诊断与治疗。
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